Кривошея

Лечение и диагностика кривошеи

Естественное положение всех органов и частей тела, в том числе и головы, обеспечивается нормальным состоянием опорно-двигательного аппарата (скелета, мышц, сухожилий, нервов). Если по тем или иным причинам в них наблюдаются структурные изменения, то это формирует отклонения, например, кривошею. Комплексная патология, затрагивающая шейный отдел позвоночного столба, вызывает чрезмерный боковой наклон и разворот головы. Развивается подобное состояние у детей (преимущественно у девочек) и достаточно часто. По статистике кривошея занимает третье место среди патологий опорно-двигательного аппарата новорожденных после деформаций стопы (косолапости) и дисплазии тазобедренного сустава. При этом она довольно хорошо поддается лечению.

Типы и причины развития

В клинической практике выделяют два основных типа кривошеи: врожденную и приобретенную. Врожденная патология возникает в результате травмирования либо инфицирования приводной мышцы (грудинно-ключично-сосцевидной). Повышают степень вероятности возникновения кривошеи этого типа следующие факторы:

  1. Осложнения в процессе родов, например, гипоксия, применение вакуумных накладок и щипцов, кесарево сечение и т. п;
  2. Тазовое предлежание плода во время беременности;
  3. Избыточное продолжительное давление стенок матки на шею плода;
  4. Перенесенные матерью во время беременности воспалительные инфекционные заболевания.

masseur massaging baby girl В 90% случаев врожденная кривошея формируется в результате гипертрофии одной из мышц. Поврежденный участок ткани замещается фиброзной, которая замедляет темпы роста и, как следствие, предопределяет уклон шеи в одну или другую сторону (где приводная мышца короче).

Патология приобретенного типа является результатом повреждения позвонков шейного отдела. Спровоцировать подобную ситуацию могут переломы, вывихи, воспаления, ожоговые травмы. К примеру, клиновидная деформация одного из позвонков группы, формирует естественный уклон шейного столба в сторону сужения.

Виды

Более объектная классификация формируется в зависимости от локализации или первопричины развития кривошеи:

  • krivoМышечная или миогенная. Патология формируется под влиянием внутриутробной гипертрофии приводящей мышцы, либо в результате травматического поражения или других заболеваний;
  • Артро-/остеогенная. Диагноз ставится, если у новорожденного находят ярко выраженное отклонение от нормальной формы позвонков или их сращение. В таком случае позвоночник изначально деформируется, и шея склоняется в сторону с меньшими размерами. Приобретенная артро-/остеогенная кривошея может развиться в результате повреждения тела и тканей позвонков шейного отдела. Дать начало подобному сценарию могут травмы (перелом, вывих) или заболевания опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, туберкулез и т. п);
  • Нейрогенная. Развивается, если плод испытывал кислородное голодание (гипоксию) либо подвергался воздействию инфекций. У новорожденных и более взрослых детей такой вид кривошеи может развиться на фоне перенесенных тяжелых заболеваний, например, ДЦП, полиомиелита или онкологии нервной системы;
  • Дермогенная. Является результатом ожоговых травм или прочих заболеваний кожи;
  • Десмогенная. Формируется еще в утробе, в результате деформирующих процессов в суставах, или приобретенным путем, как следствие воспалительных процессов в лимфосистеме (флегмон, лимфоденитов, абсцессов);
  • Рефлекторная. Как и в предыдущем случае, развивается на фоне воспаления, только локализируется оно в районе ключицы, околоушных желез. Повлиять на запуск процесса может также мышечный спазм в шейном отделе;
  • Компенсаторная. Вид кривошеи, который развивается, как реакция организма на существующие болезни. К примеру, при диагностированном ранее косоглазии, наклон головы позволяет в полном объеме использовать доступное поле зрения, а при параллельных болезнях уха - снизить частоту головокружений;
  • Установочная. Это вариант приобретенной патологии, виной которому становится сон ребенка в одной и той же позе, точнее, на одной стороне. Поскольку у новорожденных опорно-двигательный аппарат активно формируется, подобный недосмотр может вызвать деформацию костей и мышечной ткани;
  • Ложная. Временное состояние, характерное для новорожденных. Вызывает его высокий мышечный тонус, но, как правило, эта форма хорошо поддается лечению.

Родителям следует особенно внимательно наблюдать за состоянием своего малыша в первые несколько недель после рождения. Хотя кривошею бывает трудно диагностировать, особенно в домашних условиях, все равно есть некий перечень симптомов, которые должны натолкнуть на размышления. Однозначно стоит насторожиться, если голова ребенка постоянно наклоняется или поворачивается в одну сторону. В таких случаях малышу бывает трудно удержать ее в вертикальном положении, а участок шеи с пораженной стороны является более жестким, нежели противоположный.

Диагностика и лечение кривошеи

Постановка правильного диагноза при кривошее - это результат комплексного подхода. Базовым безусловно считается физический метод исследования ну или попросту визуальный осмотр врачом-ортопедом. Прощупывание шейного отдела и визуальная оценка дают основания для диагностирования кривошеи, но для подтверждения версии необходимо дообследование.

kribvПервоначально назначается рентгенография, но если ее информативность будет недостаточной, то можно прибегнуть к компьютерной или магниторезонансной томографии. Кроме того, в зависимости от анамнеза, то есть, сопутствующих заболеваний, формируется комплекс дополнительных процедур.

При лечении кривошеи его сложность, продолжительность и успешность зависит от того, насколько рано выявлена патология. Если структурные изменения незначительные, а симптомы только начали проявляться, то основными процедурами будут:

  • Массаж грудного, шейного и плечевого отделов. Параллельно допускается применение парафинотерапии;
  • ЛФК. Используются простейшие упражнения, которые способствуют снятию мышечного спазма и нормализации положения головы;
  • Организация сна. Главной ее задачей является создание максимально комфортных условий для естественного удлинения патологической мышцы;
  • Плавание. Используется специальный шейный круг.

Детям в возрасте от 2 месяцев при наличии более выраженной патологии могут назначаться процедуры из физиотерапевтического комплекса (УВЧ, электрофорез и т. п), а также ношение специальных ортопедических аксессуаров (воротник Шанца, петля Глиссона и т. д).

Хирургическое лечение назначается только в том случае, если консервативные методики не дали ощутимого результата, а патология имеет серьезное влияние на организм. Более того, такой вариант лечения выбирается только, как крайняя мера, да и то для детей старше 2 лет.

Вы можете оставить интересующий Вас вопрос нажав на кнопку

Получить консультацию