Кривошея
Нормы, анализ на уровень и его результаты.
В любой непонятной ситуации идите сдавать анализ на уровень витамина Д. В следующих постах я перечислю эти ситуации.
👉Название анализа - 25(OH)D / Витамин D (25-гидроксикальциферол).
Анализ крови берется из вены, что часто становится причиной отказа сдавать (брать) анализ маленьким детям в первые месяцы жизни. Многие лаборанты отказываются, так как не могут найти вену" у малыша, в этом случае придется поискать более опытного лаборанта. В Киеве без проблем берут кровь из вены у малышей в Диле на Подвысоцкого (не реклама!).
👉Будет лучше и информативнее, если перед анализом вы несколько недель НЕ будете принимать витамин Д. Достаточно 1 недели.
Результаты анализа.
Диапазон нормы уровня витамина Д:
👉30-100 нг/мл
👉75-250 нмоль/л
Все что ниже - дефицит.
Чем ближе к нижней границе нормы, тем выше должна быть суточная дозировка витамина Д для его нормализации. 30 нг/мл - это не норма, а лишь порог, ниже которого начинается дефицит! Уровень, к которому необходимо стремиться 80 нг/мл (200 нмоль/л).
Если в результатах вы увидели цифры 100 нг/мл (250 нмоль/л) или больше, не спешите пугаться и паниковать. Вы можете отменить прием витамина Д на месяц, после чего повторить анализ. Витамин Д без регулярного приема очень быстро падает, особенно во время скачков роста.
Если вы принимаете лечебные дозы витамина Д, необходимо контролировать его уровень с помощью анализа каждые 2 месяца (при минимальных лечебных дозировках и/или если исходный уровень был ниже 20 нг/мл) и раз в месяц - при больших дозировках и/или исходный уровень был близок к середине диапазона нормы).
Если сдать анализ малышу по каким-то причинам не удается, как минимум, сдать анализ может кормящая мама, в большинстве случаев в результатах оказывается дефицит, поэтому кормящую маму также необходимо обеспечить витамином Д, и обязательно давать витамин Д ребенку в профилактической дозе, следить за реакцией.
Л И С Т А Й Т Е К А Р У С Е Л Ь
***
Обязательно поделитесь этой публикацией у себя в сториз, или оставьте комментарий. Это поднимет пост в ленте для тех, кому эта информация будет полезной.
Здоровья Вам и Вашим деткам.
1 год ago
Витамин Д. Часть 2. Ответы на частые вопросы.
Витамин Д - мастхев для всех, не только для детей. Некоторые из вас нуждаются в лечебных дозировках прямо сейчас.
Его называют прогормоном из-за выполнения им гормональной функции. Он влияет на метаболизм дофамина - нейромедиатора, который вырабатывается в мозге и важен для когнитивной функции. Это обуславливает связь не только с речевым развитием, но и способностью обучаться, переключать внимание, а также влияет на мелкую моторику. Кроме этого, витамин Д играет важную роль в функционировании щитовидной железы.
Витамин Д необходим при лечении дисплазии ТБС, задержке формирования ядер окостенения.
>> Если ребенок на ГВ, ему можно не давать витамин Д дополнительно?
Даже если мама не находится в дефиците витамина Д (что бывает очень редко после беременности, и в случаях, когда мама контролировала уровень витамина Д у себя, принимала добавки, и продолжает это делать уже после родов) - с грудным молоком витамина Д поступает мало - примерно в 10 раз меньше минимальной профилактической дозы, необходимой ребенку для роста и развития. Да, мама может помочь своему ребенку получать витамин с грудным молоком, начав принимать минимум по 5000 МЕ себе, но это не гарантирует, что ребенку этого будет хватать.
>> Смеси дополнительно обогащены витаминами, в том числе витамином Д. А значит, можно не давать его ребенку на смешанном или полном ИВ?
Смотрите состав смеси и подсчитывайте, сколько витамина Д в сутки получает ребенок из смеси. Чаще всего, этого количества недостаточно. В некоторых популярных смесях на 100гр готовой смеси приходится около 30-40 МЕ витамина Д. Сколько грамм смеси ваш ребенок съедает в течении суток? Суммируйте все цифры. Скорее всего, итоговое кол-во МЕ будет едва дотягивать до необходимой минимальной суточной нормы, а с учетом факта, что многим детям этой минимальной нормы не хватает, витамин Д нужно давать и детям на ГВ, и детям на ИВ, даже если смесь хорошо обогащена витаминами.
Л И С Т А Й Т Е К А Р У С Е Л Ь
***
Обязательно поделитесь этой публикацией у себя в сториз, или оставьте комментарий. Это поднимет пост в ленте для тех, кому эта информация будет полезной.
Здоровья Вам и Вашим деткам.
1 год ago
Продолжение о витамине Д. Самые частые вопросы.
>> Если уровень витамина Д по анализу близится к верхней границе нормы, нужно срочно прекращать прием витамина Д полностью?
Это не совсем так. Сколько МЕ в сутки получал ребенок последний месяц-два? Если это была лечебная дозировка, поздравляю - коррекция прошла успешно. Для поддержания текущего уровня желательно продолжать прием витамина Д в минимальной профилактической дозировке (400-500 МЕ). Прекращать прием полностью можно и нужно, только если уровень по анализу выше верхней границы нормы, и прекращать только на один-два месяца, после чего обязательно делать контрольный анализ. По этому анализу принимать решение, возобновлять прием или продолжать паузу. Обычно, 1-2 месяцев достаточно для значительного снижения уровня витамина Д, но все зависит от того, насколько он был повышен до паузы.
>> Витамин Д можно принимать в любое время суток?
Принимать витамин Д нужно в первой половине дня, идеально во время, или сразу после завтрака.
Синтез витамина Д в коже под воздействием солнечных лучей происходит в часы около полудня, когда солнечное излучение наиболее интенсивно (именно в полдень длина волн солнечного света находится в диапазоне 280-315 nm (ультрафиолет-В (UV-B)). Поэтому важно приблизить усвоение витамина Д организмом к этому времени суток, приняв его за несколько часов до обеда, то есть в первой половине дня. Витамин Д оказывает бодрящее действие на организм, поэтому прием вечером перед сном может привести к проблемам с засыпанием.
Регулярно принимая витамин Д, нельзя отказываться от ежедневных прогулок на свежем воздухе и принятия солнечных ванн, когда это возможно. Солнечный свет участвует в синтезе серотонина и меланина, ответственных за регуляцию циркадного ритма - за качество сна, а также за эмоциональное состояние.
Л И С Т А Й Т Е К А Р У С Е Л Ь
***
Обязательно поделитесь этой публикацией у себя в сториз, или оставьте комментарий. Это поднимет пост в ленте для тех, кому эта информация будет полезной.
Здоровья Вам и Вашим деткам.
1 год ago
Продолжение о витамине Д.
👉 Ранние признаки дефицита витамина Д:
> избыточная потливость (но может быть связана с повышенной температурой воздуха, и по ряду других причин)
> нарушения сна, долго и проблематично засыпает, беспокойный сон (проблемы с засыпанием могут быть и при приеме витамина Д в вечернее время, и по другим причинам).
> плаксивость, капризность (среди причин могут быть и колики).
> дисплазия ТБС, задержка ядер окостенения
> задержка психомоторного развития
Сонливость, подавленное настроение, депрессия, слабость мышц - это все может быть на фоне дефицита витамина Д.
Учитывайте семейный анамнез. Если у себя или ребенка вы наблюдаете признаки гипермобильности, вероятно у вас есть дефицит витамина Д (не только его). Витамин Д - неотъемлемая часть "витаминного" рациона людей с дисплазией соединительной ткани.
Длительный дефицит витамина Д приводит к серьезным последствиям, среди которых - рахит.
👉 Признаки рахита:
> размягчение лобных, теменных костей, сильно выступающие лобные бугры;
> утолщение, вытягивание черепа;
> выпячивание или западание грудной клетки;
> расширение запястий, фаланг пальцев;
> искривление ножек;
> ослабление мышечного тонуса брюшной стенки ("лягушачий" живот)
> задержка роста
👉 Витамин Д влияет на иммунную систему.
И как раз тот факт, что ребенок часто болеет, должен стать поводом сдать анализ. Витамин Д поддерживает антивирусный и антибактериальный иммунитет. Дефицит приводит к нарушению иммунной защиты от микобактерий туберкулеза. Витамин Д может использоваться для профилактики и лечения таких инфекционных заболеваний, как хронический ринит и риносинусит, грипп, вирусный гепатит и другие.
В нынешних реалиях, витамин Д просто незаменим. О его решающей роли в способности организма перенести ковид написано уже много постов, об этом кричат с каждого угла, но многие до сих пор продолжают игнорировать необходимость приема витамина Д.
***
Обязательно поделитесь этой публикацией у себя в сториз, или оставьте комментарий. Это поднимет пост в ленте для тех, кому эта информация будет полезной.
Здоровья Вам и Вашим деткам.
1 год ago
Продолжение о витамине Д.
>> Витамин Д есть во многих продуктах, поэтому можно его не принимать?
Содержание витамина Д в продуктах питания, которые регулярно употребляет среднестатистическая семья, слишком низкое, чтобы полностью обеспечить им организм, находящийся в дефиците. Кроме этого, из продуктов усваивается только небольшой % от его содержания в них! Вам придется съедать огромные порции, для того, чтобы приблизить необходимое кол-во к норме. Учитывайте также обеднение почвы, экологические факторы, промышленное производство продуктов животноводства (когда животные не имеют возможности достаточно гулять под солнцем), сбор яиц из под кур, находящихся взаперти и выращенных ускоренно, и скоростное рыбное производство на количество, а не качество, и тд. Учитывая то, что перед употреблением многие продукты необходимо обработать термически (и сделать это правильно), шансы сохранить там витамины - еще ниже. Мы не призываем отказаться от определенных продуктов или перейти на сыроедение - всего лишь указываем на тот факт, что сегодня обеспечить себя и своих детей витаминами и минералами только за счет продуктов питания - очень сложная и почти всегда малоэффективная история, и может быть оправдана только если у вас нет дефицитов, а также - нет проблем с пищеварением и хронических заболеваний, влияющих на усвоение и метаболизм нутриентов, нет аутоиммунных заболеваний и др.
>> В чем разница D2 и D3?
Она в биодоступности и источнике получения.
Источником Эргокациферола (D2) являются продукты растительного происхождения (в основном это лесные грибы), а Холекальциферола (D3) - животного. D2 по биодоступности (усваиваемости) уступает D3, так как его метаболизм гораздо дольше и сложнее. Именно Холекальциферол вырабатывается в нашей коже под воздействием солнца. Но есть хороший препарат витамина D2 - копеечный Эргокальциферол (не реклама!), который положительно себя показал для поднятия уровня витамина Д у моих пациентов с клиническими признаками рахита на ранних стадиях.
Л И С Т А Й Т Е К А Р У С Е Л Ь
***
Обязательно поделитесь этой публикацией у себя в сториз, или оставьте комментарий. Это поднимет пост в ленте для тех, кому эта информация будет полезной.
1 год ago
За последние годы он на слуху у каждого.
Тем не менее, многие продолжают быть в дефиците витамина Д, даже зная о его необходимости как в нынешних условиях, так и для здоровья в целом.
Согласны ли вы со следующими утверждениями:
1. Витамин Д нужен только детям в первые годы жизни.
2. Можно запастись этим витамином за лето, хорошо нагулявшись на солнышке, или съездив на неделю в отпуск, и не волноваться о нем все остальное время.
3. Если ребенок на ГВ, ему можно не давать витамин Д дополнительно.
4. Смеси дополнительно обогащены витаминами, в том числе витамином Д. Поэтому, можно не давать этот витамин ребенку на смешанном или полном ИВ.
5. Если уровень витамина Д по анализу близится к верхней границе нормы, нужно срочно прекращать прием витамина Д полностью!
6. Витамин Д можно принимать в любое время суток.
7. Детям достаточно 500 МЕ в сутки, больше - может быть передозировка!
8. Витамин Д есть во многих продуктах, поэтому можно не принимать его дополнительно, потому что это химия, БАД!
9. Если попробовав витамин Д, кажется что у ребенка на него аллергия или гиперактивность, значит он этому ребенку не нужен и его стоит отменить.
10. Витамин Д не влияет на иммунную систему, поэтому нет смысла сдавать анализ на его уровень часто болеющему ребенку.
...
Кроме перечисленного, вы можете задать вопросы об этом витамине внизу.
У меня есть ответы по каждому пункту, и позже я сделаю отдельную статью.
Здоровья Вам и Вашим деткам.
1 год ago
Счастливые родители = счастливые дети.
Сегодня многие отмечают День влюбленных, с чем мы всех поздравляем!
Но это всего один день среди 365. Будьте счастливы каждый день, находите даже самый маленький повод для этого. Даже если вокруг неопределенность. Признавайтесь в любви независимо от того, какая дата на календаре, и вы увидите, как положительно это скажется на ваших детях.
Не секрет, что они зеркалят нас, родителей, во многих моментах. Мы учим детей проявлять свои чувства и эмоции личным примером, каждый день, даже не замечая этого. От нас дети учатся уважению и пониманию, взаимодействию с другими людьми, и именно в кругу семьи происходит первая социализация. Счастливые родители покажут положительный пример, дадут почву для развития гармоничной личности. Согласны?
С Днем Влюбленных, дорогие! Расскажите, что делает вас по-настояему счастливыми?
1 год ago
Дело не только в дефицитах витаминов.
Сейчас многие говорят о дефицитных состояниях взрослых и детей, имея ввиду дефициты нутриентов, необходимых для здорового роста и развития, для иммунитета, для профилактики различных заболеваний.
И это действительно важная тема, к которой я теперь буду возвращаться гораздо чаще.
Но не нужно думать, что принимая добавки с витаминами и минералами, можно расслабиться и не следить за питанием, качеством сна и образом жизни, не уделять внимания физическому состоянию, не гулять на свежем воздухе, не проводить время с детьми качественно для того, чтобы они не ощущали себя обделенными. Важно все!
Ко многим последствиям со здоровьем, и в том числе, к дефицитным состояниям, родители сами подводят своих детей с помощью несбалансированного питания.
З а п о м н и т е : все, что съел ваш маленький ребенок - он съел это с вашего согласия.
Он еще не может сам себе купить сладости в магазине. Он не может сам сварить себе "одни только макароны" на завтрак, обед и ужин. Он ест то, что ему предлагают. И даже если отказывается, он выбирает ту альтернативу, которую ему предложат родители, или остается голодным в конце-концов.
И еще одно - многим легче дать печеньку-конфетку, чем выслушивать истерики. Проблема в том, что это повторяется изо дня в день.
Никакие баночки полноценно не заменят регулярную физическую активность и прогулки на свежем воздухе.
Нет такого мультика или игрушки, которые могли бы заменить ребенку живое вовлеченное общение с мамой и папой, которые постоянно в смартфоне или телевизоре.
Как массаж не влияет на причину гипертонуса, так и витаминные добавки не являются панацеей, если проблема в скудном однообразном рационе и гиподинамии.
Когда нет единой волшебной таблетки, у многих пропадает желание что-то менять. И пока возникают сомнения и торги с совестью, дети продолжают быть в дефицитах. И речь не только о витаминах.
1 год ago
Ждать до 3,5 лет, а потом - операция.
Если у ребенка в полтора года есть О-образная деформация ног, ее еще считают вариантом возрастной нормы, и предлагают ждать пока ребенок перерастет, ведь и О и Х в ножках в первые годы жизни считается физиологической нормой. Ждут обычно до 3-4 лет.
За тот период, пока ребенок "перерастает", он возможно находится в серьезном дефиците витамина Д, что в свою очередь влияет не только на формирование костей. За тот период, пока ребенок ждет критического возраста, после которого уже "можно бить тревогу", возможно развиваются другие заболевания, которые возникают по той же причине, что и искривление ног.
У большинства детей, действительно, с возрастом ножки выравниваются.
У некоторых детей искривление сохраняется, или усугубляется.
Вы можете предсказать, в какую группу попадет тот или другой ребенок с искривлением?
А может ли сделать это врач, твердящий о физиологической норме для этого возраста?
Н е м о ж е т , если у него на руках нет результатов исследований, которые бы подтвердили отсутствие тех причин искривления, которые требуют немедленного вмешательства.
👉В итоге, что делать, если видите у своего ребенка О-образное (или любое другое) искривление в возрасте "физиологической нормы"?
Л И С Т А Й Т Е К А Р У С Е Л Ь
👉Сопутствующие факторы влияния: Генетическая предрасположенность, дефициты витаминов и минералов (кальция, магния, железа), эндокринные нарушения, ДСТ. Внешние: неудобная, натирающая обувь, лечение ДТС отводящими аппаратами на позднем сроке (обычно жесткие ортезы, в которых ребенок сидел, ползал и вставал), использование ходунков/прыгунков, неправильное ношение на руках с фиксацией в области суставов.
👉С первых дней жизни можно заниматься профилактикой искривления ножек, исключив перечисленные факторы. Регулярный прием витамина Д, зарядка, сбалансированное питание - основа для хорошего роста костей и крепких мышц, а это тоже является профилактикой деформации ног.
Ножки с возрастом могут выровняться. Или нет, если были подводные камни. Вот только сейчас это можно решить консервативно, в том числе с помощью мануальной терапии, а потом - только операция.
Здоровья Вам и Вашим деткам.
1 год ago
Лечение и диагностика кривошеи
Естественное положение всех органов и частей тела, в том числе и головы, обеспечивается нормальным состоянием опорно-двигательного аппарата (скелета, мышц, сухожилий, нервов). Если по тем или иным причинам в них наблюдаются структурные изменения, то это формирует отклонения, например, кривошею. Комплексная патология, затрагивающая шейный отдел позвоночного столба, вызывает чрезмерный боковой наклон и разворот головы. Развивается подобное состояние у детей (преимущественно у девочек) и достаточно часто. По статистике кривошея занимает третье место среди патологий опорно-двигательного аппарата новорожденных после деформаций стопы (косолапости) и дисплазии тазобедренного сустава. При этом она довольно хорошо поддается лечению.
Типы и причины развития
В клинической практике выделяют два основных типа кривошеи: врожденную и приобретенную. Врожденная патология возникает в результате травмирования либо инфицирования приводной мышцы (грудинно-ключично-сосцевидной). Повышают степень вероятности возникновения кривошеи этого типа следующие факторы:
- Осложнения в процессе родов, например, гипоксия, применение вакуумных накладок и щипцов, кесарево сечение и т. п;
- Тазовое предлежание плода во время беременности;
- Избыточное продолжительное давление стенок матки на шею плода;
- Перенесенные матерью во время беременности воспалительные инфекционные заболевания.
В 90% случаев врожденная кривошея формируется в результате гипертрофии одной из мышц. Поврежденный участок ткани замещается фиброзной, которая замедляет темпы роста и, как следствие, предопределяет уклон шеи в одну или другую сторону (где приводная мышца короче).
Патология приобретенного типа является результатом повреждения позвонков шейного отдела. Спровоцировать подобную ситуацию могут переломы, вывихи, воспаления, ожоговые травмы. К примеру, клиновидная деформация одного из позвонков группы, формирует естественный уклон шейного столба в сторону сужения.
Виды
Более объектная классификация формируется в зависимости от локализации или первопричины развития кривошеи:
-
Мышечная или миогенная. Патология формируется под влиянием внутриутробной гипертрофии приводящей мышцы, либо в результате травматического поражения или других заболеваний; - Артро-/остеогенная. Диагноз ставится, если у новорожденного находят ярко выраженное отклонение от нормальной формы позвонков или их сращение. В таком случае позвоночник изначально деформируется, и шея склоняется в сторону с меньшими размерами. Приобретенная артро-/остеогенная кривошея может развиться в результате повреждения тела и тканей позвонков шейного отдела. Дать начало подобному сценарию могут травмы (перелом, вывих) или заболевания опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, туберкулез и т. п);
- Нейрогенная. Развивается, если плод испытывал кислородное голодание (гипоксию) либо подвергался воздействию инфекций. У новорожденных и более взрослых детей такой вид кривошеи может развиться на фоне перенесенных тяжелых заболеваний, например, ДЦП, полиомиелита или онкологии нервной системы;
- Дермогенная. Является результатом ожоговых травм или прочих заболеваний кожи;
- Десмогенная. Формируется еще в утробе, в результате деформирующих процессов в суставах, или приобретенным путем, как следствие воспалительных процессов в лимфосистеме (флегмон, лимфоденитов, абсцессов);
- Рефлекторная. Как и в предыдущем случае, развивается на фоне воспаления, только локализируется оно в районе ключицы, околоушных желез. Повлиять на запуск процесса может также мышечный спазм в шейном отделе;
- Компенсаторная. Вид кривошеи, который развивается, как реакция организма на существующие болезни. К примеру, при диагностированном ранее косоглазии, наклон головы позволяет в полном объеме использовать доступное поле зрения, а при параллельных болезнях уха - снизить частоту головокружений;
- Установочная. Это вариант приобретенной патологии, виной которому становится сон ребенка в одной и той же позе, точнее, на одной стороне. Поскольку у новорожденных опорно-двигательный аппарат активно формируется, подобный недосмотр может вызвать деформацию костей и мышечной ткани;
- Ложная. Временное состояние, характерное для новорожденных. Вызывает его высокий мышечный тонус, но, как правило, эта форма хорошо поддается лечению.
Родителям следует особенно внимательно наблюдать за состоянием своего малыша в первые несколько недель после рождения. Хотя кривошею бывает трудно диагностировать, особенно в домашних условиях, все равно есть некий перечень симптомов, которые должны натолкнуть на размышления. Однозначно стоит насторожиться, если голова ребенка постоянно наклоняется или поворачивается в одну сторону. В таких случаях малышу бывает трудно удержать ее в вертикальном положении, а участок шеи с пораженной стороны является более жестким, нежели противоположный.
Диагностика и лечение кривошеи
Постановка правильного диагноза при кривошее - это результат комплексного подхода. Базовым безусловно считается физический метод исследования ну или попросту визуальный осмотр врачом-ортопедом. Прощупывание шейного отдела и визуальная оценка дают основания для диагностирования кривошеи, но для подтверждения версии необходимо дообследование.
Первоначально назначается рентгенография, но если ее информативность будет недостаточной, то можно прибегнуть к компьютерной или магниторезонансной томографии. Кроме того, в зависимости от анамнеза, то есть, сопутствующих заболеваний, формируется комплекс дополнительных процедур.
При лечении кривошеи его сложность, продолжительность и успешность зависит от того, насколько рано выявлена патология. Если структурные изменения незначительные, а симптомы только начали проявляться, то основными процедурами будут:
- Массаж грудного, шейного и плечевого отделов. Параллельно допускается применение парафинотерапии;
- ЛФК. Используются простейшие упражнения, которые способствуют снятию мышечного спазма и нормализации положения головы;
- Организация сна. Главной ее задачей является создание максимально комфортных условий для естественного удлинения патологической мышцы;
- Плавание. Используется специальный шейный круг.
Детям в возрасте от 2 месяцев при наличии более выраженной патологии могут назначаться процедуры из физиотерапевтического комплекса (УВЧ, электрофорез и т. п), а также ношение специальных ортопедических аксессуаров (воротник Шанца, петля Глиссона и т. д).
Хирургическое лечение назначается только в том случае, если консервативные методики не дали ощутимого результата, а патология имеет серьезное влияние на организм. Более того, такой вариант лечения выбирается только, как крайняя мера, да и то для детей старше 2 лет.
Вы можете оставить интересующий Вас вопрос нажав на кнопку