Межреберная невралгия: причины и лечение

Содержание:

• 1. Причины возникновения болезни.
• 2. Какие у межреберной невралгии симптомы?
• 3. Диагностика заболевания.
• 4. Межреберная невралгия – лечение.

Межреберная невралгия или торакалгия является вторым по уровню обращаемости за экстренной медицинской помощью синдромом после острой боли в брюшной полости. Что такое межреберная невралгия, становится понятно уже из самого названия заболевания. Невралгия в переводе с древнегреческого означает (νεῦρον— «нерв» и ἄλγος — «боль»), а межреберная – место локализации. Торакалгия означает заболевание периферических нервов, обусловленное компрессией нервных волокон костями (ребрами) грудной клетки. Межреберные нервы выходят из позвоночника, идут ниже края соответствующего ребра и иннервируют мышцы груди, живота (до пупка) и спины. Часто патология встречается у взрослых людей среднего и старшего возраста и гораздо реже у детей.

Причины возникновения болезни

В зависимости от причины, вызывающей невралгию, различают:

• грыжа межпозвоночного диска;
• стеноз канала позвоночника;
• смещение позвонков;
• сколиоз;
• дегенеративной патологии суставов позвонков;
• рак и опухоли позвоночника;
• спондилоартропатии;
• инфекционные заболевания — остеомиелит, туберкулез;
• ишемические или компрессионные переломы позвонков, обусловленные остеопорозом.

Причина невертеброгенной межреберной торакалгии:

• инфаркт миокарда;
• заболевания легких;
• опоясывающий лишай;
• патологии молочных желез;
• фурункулез;
• синдром Титце;
• психогенные болевые синдромы.

Чаще всего причина кроется в возрастных дегенеративных изменениях, поэтому основной группой риска являются пожилые и старые люди.

По частоте встречаемости причины заболевания располагаются следующим образом:

• 28% торакалгий обусловлено патологиями позвоночного столба и прилежащих мышц;
• 31% вызвано заболеваниями сердца и кровеносной системы;
• 42% сопровождает болезни ЖКТ, чаще всего гастроэзофагальный рефлюкс.

Как правило, межреберная невралгия, температура при которой превышает нормальную, сигнализирует о воспалительном процессе или опоясывающем лишае. В остальных случаях заболевание протекает на фоне нормальной температуры. Межреберная невралгия, причины которой могут быть различны, имеет один общий симптом – боль.

Какие у межреберной невралгии симптомы?

Болевой синдром различается по локализации, степени выраженности и продолжительности. Пациенты предъявляют жалобы на ноющую, тупую боль в грудной клетке слева. Она ощущается почти постоянно и усиливается при резких движениях головы, отведении рук, поворотах туловища, кашле. Болевой синдром может усиливаться в положении лежа на левом боку. Поэтому пациенты путают симптом с сердечной болью.

Жгучая боль, усиливающаяся на вдохе, затрудняет дыхание. Еще один характерный симптом – усиление болевых ощущений при пальпации мышц соответствующей области или определенной точки (триггерные точки). Размер такой точки может составлять 2-5 мм. При прощупывании ощущается плотный тяж в проекции пораженного нервного волокна. При надавливании в точке возникает резкая спонтанная боль. Каждому триггеру соответствует своя область отраженной боли. Ее больные описывают как тупую, глубокую.

При надавливании на мышцу или ее сокращении во время физической нагрузки болевые ощущения усиливаются. Мышцы ослабевают, уменьшается объем мышечных движений, они быстрее утомляются. Миофасциальный синдром или мышечная боль может быть вызвана:

• сильное растяжение мышц при интенсивной физической активности;
• продолжительное вынужденное положение тела;
• переохлаждение или перегрев;
• врожденная разная длина ног;
• аномалии тазового кольца;
• нарушения формы стопы;
• неправильное питание, нарушение обмена веществ;
• психологическими расстройствами – тревожностью, депрессией, бессонницей.

Боль, в зависимости от локализации поврежденного нервного корешка, может иррадировать в различные области тела:

• нерв блокирован в грудной мышечной порции – боль отдает в переднюю часть груди, наружную область плеча и предплечья;
• межреберная невралгия, симптомы у женщин вызывает в виде болезненных ощущений в молочной железе, гиперчувствительности соска и непереносимости трения, создаваемого одеждой (если защемления нерва произошло в нижней части большой или зубчатой грудной мышцы);
• при поражении окологрудинной части мышечной группы боль ощущается за грудиной;
• при локализации нерва в малой грудной мышце болевые ощущения больше всего похожи на симптом стенокардии;
• при вовлечении мышцы, поднимающей лопатку, боль ощущается в шейном отделе и вдоль внутреннего края лопатки;
• при локализации нерва в верхней задней зубчатой мышце – боль в верхней части спины и под лопаткой и т.д.

Области отраженной боли межреберной невралгии

Кроме боли отмечаются и другие симптомы:

• висцеральный синдром обусловлен нарушением иннервации органов грудной клетки с болевыми ощущениями в самих органах и с их дисфункцией;
• астеновегетативные аномалии – тревожность, панические атаки, «скачки» АД, затрудненность дыхания.

При хронической торакалгии может произойти отмирание нервной ткани из-за продолжительной компрессии. Межреберная невралгия, симптомы которой схожи с проявлением множества других заболеваний, требует дифференциальной диагностики.

Диагностика заболевания

Межреберная невралгия, симптомы и лечение которой взаимосвязаны, требует применения высокотехнологичных исследований – УЗИ, МРТ, КТ. Дифференциальная диагностика при межреберной торакалгии необходима для исключения следующих заболеваний:

• ИБС, инфаркт миокарда – ЭКГ, УЗИ сердца; при торакалгии отсутствуют изменения на электрокардиограмме и структурные изменения сердца, нет эффекта при приеме нитроглицерина;
• инфекционное поражение спинного мозга – пальпация области около позвоночного столба, измерение температуры тела, анализ крови;
• сахарный диабет – анализ крови на сахар;
• злокачественная опухоль – МРТ, КТ;
• переломы ребер, межпозвоночная грыжа, перелом позвонков – рентгенограмма;
• мастит, рак груди – бактериологические анализы, осмотр грудной железы;
• пневмоторакс, плеврит – рентгенограмма, МРТ, лабораторные анализы, аскуляция, УЗИ грудной клетки и т.д.

Врач Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» также опрашивает больного, сколько длится болевой синдром, когда он усиливается, а когда стихает, как пациент может его описать. Может быть дополнительно назначено обследование:

• состояния нерва и его проводимость – нейрография;
• изучение функции мышечной ткани – электромиография;
• двигательные тесты.

Обследование дает полную картину причин заболевания.

Межреберная невралгия – лечение

В первую очередь терапия межреберной невралгии направлена на купирование болевого синдрома. Для этого в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» задействуют комплексное лечение:

• медикаментозное;
• физиотерапевтические;
• мануальную терапию.

Межреберная невралгия, лечение медикаментами которой направлено на причину боли:

• нестероидные противовоспалительные препараты назначают при реберном хондрите, скелетном гиперостозе, ксифоидалгии;
• блокады местными анестетиками – при синдроме «скользящего» ребра, реберно-грудинном синдроме;
• нейропротекторы для восстановления нерва;
• миорелаксанты;
• инъекции витаминов для повышения иммунитета.

Если боль не прекращается, врач может назначить кортикостероиды. Кроме системного используют местное лечение:

• УВЧ, кварц, прогревание;
• применение противовоспалительных и согревающих мазей;
• трансдермальные пластыри;
• мазь или свечи с обезболивающим эффектом.

В дополнение к медикаментозному лечению врач назначает физиопроцедуры:

• магниты;
• электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими лекарствами;
• криотерапии;
• ДМВ;
• микроволновая терапия;
• электростимуляция;
• рефлексотерапия;
• массаж;
• ЛФК.

Межреберная невралгия, лечение дома которой возможно народными методами, купируется с помощью:

• процедуры глубокого прогревания солью, засыпанной в мешочек из натуральной ткани и приложенной к грудному отделу;
• пухового или шерстяного платка для предупреждения переохлаждения;
• йодной сетки.

Врач должен контролировать процедуры, проводимые в домашних условиях.

Медикаментозное лечение симптоматическое, и заболевание может рецидивировать. Врачи Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» рекомендуют лечение у мануального терапевта. Межреберная невралгия проходит всего за несколько сеансов массажа. На сайте https://beautyvertebro.com. можно узнать, что такое межреберная невралгия, чем лечить, какие техники мануального лечения применяют при межреберной невралгии, как действует массаж и рефлексотерапия. Врач вертебролог подберет курс процедур, вид массажа, упражнения для укрепления мышечного корсета.

В отличие от лечения традиционными методами, мануальная терапия устраняет не только признаки болезни, она воздействует на глубинные причины, а также:

• укрепляет иммунитет;
• стимулирует кровоснабжение тканей и функции нерва;
• активизирует питание спинного мозга;
• восстанавливает двигательный объем.

Эффективность такого лечения доказана многочисленными исследованиями.