Шейный остеохондроз — причины, лечение, профилактика

Остеохондроз шейного отдела позвоночника в структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба занимает 2 место после поясничного остеохондроза и встречается у 49-70% людей, не зависимо от их профессиональной деятельности. Болезнь поражает людей разного возраста, но основная возрастная группа – от 40 до 60 лет.

Патология, поражающая шейный отдел, самая тяжелая форма заболевания, т.к. приводит к нарушению мозгового кровообращения и сердечной недостаточности. Поэтому изучение факторов, вызывающих шейный остеохондроз, причины и лечение его представляют научный и практический интерес.

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз, симптомы которого обусловлены особенностями строения, функции самого мобильного отдела позвоночника, проявляется следующими синдромами и признаками:

  1. Стеноз позвоночного канала – компрессия мягкотканных структур грыжей, остеофитами или утолщением желтой связки приводит к следующим симптомам:
  • боли в тыльной и боковых поверхностях шеи;
  • боли, иррадиирущая в плечо, лопатку, затылок;
  • головокружению;
  • онемению пальцев;
  • слабости нижних конечностей;
  • шаткости походки.
  1. Корешковый синдром обуславливает:
  • головную боль, схожую по ощущениям с гипертонической;
  • шум в ушах;
  • проблемы с речью из-за нарушения чувствительности мышц языка;
  • снижение остроты обоняния;
  • заложенность носа;
  • храп;
  • проблемы с дыханием;
  • ощущение помех в горле;
  • нарушение остроты зрения.
  1. Синдром позвоночной артерии – вызван нарушением кровообращения из-за сдавления крупных кровеносных сосудов и проявляется в виде:
  • пульсирующей жгучей боли в теменной, височной, затылочной области.
  1. Кардиальный синдром сопровождается симптомами:
  • ишемии миокарда;
  • аритмии;
  • стенокардии;
  • гипертонии.

Рис. 1 Симптомы, сопровождающие ОХЗ

Основной симптом заболевания – болевой синдром. На начальной стадии болезни ощущения боли локализуются в области шеи, синдром носит название цервикалгии.

Наряду с болью, локализующейся в проекции пораженного сустава, отмечается напряжение паравертебральных мышц, что:

  • усиливает выраженность цервикалгии;
  • приводит к уплощению физиологического шейного лордоза;
  • вызывает ограничение подвижности шеи.

Боль усиливается при длительной статичной позе с наклоненной головой, резком повороте шеи или выполнении физической работы, требующей напряжения мышц плечевого пояса, спины и верхних конечностей.

Болевой синдром различается по степени выраженности, продолжительности, характеру, локализации:

  • прострел (цервикаго) – острая боль в шее, обусловленная движениями головы, напряжением мышц шеи и раздражением нервных окончаний связочного аппарата. При адекватном лечении боль длиться 7-10 дней;
  • сильная, продолжительная боль (цервикалгия) – вызвана раздражением менингальных ветвей спинномозговых нервов. Цервикалгия сопровождается напряжением мышц шеи, фиксированным положением головы, болевыми ощущениями при нажатии на область остистых отростков позвонков. Сохраняться такой вид болевых ощущений может в течение 2-3 недель.

При прогрессировании заболевания у пациента могут отмечаться несколько другие симптомы:

  • нарушение репродуктивной функции;
  • боль за грудиной;
  • крепитация при поворотах головы;
  • усиление боли при кашле, чихании.

Постепенно рецепторы адаптируются к воздействию, порог их чувствительности снижается, и болевые ощущения притупляются. Наступает стадия ремиссии, которая может продолжаться довольно длительное время. Но если происходит выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в канал позвонка, то болевые ощущения нарастают и длятся до устранения раздражающего фактора.

Причины остеохондроза

Шея имеет сложную геометрию и строение, обеспечивающие полиморфность движений:

  • вращение – ротация;
  • сгибание – флексия;
  • разгибание – экстензия;
  • наклон вбок – латерофлексия.

Угол сгибания шеи вперед составляет 40°, а назад – 75°. Человек может совершать шеей, как простые движения, так и комплексы их. Поэтому структуры этого отдела испытывают нагрузки разные по интенсивности и направленности. Так как тела позвонков небольшого размера и соединяются между собой диском не на всем протяжении замыкательных пластинок, то нагрузка распределяется неравномерно.

Рис. 2. Структура и двигательная функция шейного отдела позвоночника

Позвоночный канал здесь довольно узкий и при наличии дегенеративных нарушений структуры позвоночника происходит стеноз канала, компрессия спинного мозга, нервных корешков, позвоночной артерии.

Многократное приложение давления на элементы межпозвоночного диска приводит к его быстрому изнашиванию. Нагрузка различается на разных участках шеи и, соответственно, изменяется архитектоника отдельного позвонка. Кроме физиологических причин развития патологии, имеются и патогенные:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • возрастные дегенеративные изменения;
  • аутоиммунные патологии, вызывающие дегенерацию хрящевой ткани;
  • гиподинамия;
  • длительное пребывание в вынужденной позе;
  • нарушение осанки;
  • ожирение;
  • травмы;
  • подъем тяжестей;
  • переохлаждения;
  • стресс, приводящий к спазму сосудов, нарушению поступления крови к тканям шеи и позвоночного столба, мышечному спазму.

Симптомы заболевания проявляются не сразу. На I стадии, пока высота диска достаточна, болезнь протекает бессимптомно. Выраженные признаки проявляются, когда патологический процесс переходит во II и III стадии.

В результате воздействия патогенных факторов происходит дегенерация межпозвоночных дисков с вовлечением в процесс тел позвонков. Фиброзное кольцо истончается, теряет жидкость. В диске появляются дефекты, через которые «продавливается» пульпозное ядро, образуя грыжи. Они выпячиваются в канал позвоночника, сдавливая спинной мозг, или наружу, оказывая давление на кровеносные сосуды. Дегенеративный процесс захватывает тела смежных позвонков, склерозируются и повреждаются субхондральные пластинки, что запускает репаративные процессы и приводит к появлению костных выростов – остеофитов.

Дегенерация обуславливает уменьшение толщины диска и снижения межпозвоночного пространства, что вызывает провисание связок и мышц, стабилизирующих позвоночник. Когда патологический процесс захватывает заднюю часть фиброзного кольца, происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга. Патология утяжеляется:

  • наличием грыж;
  • нарушением ликворообращения;
  • венозным застоем;
  • фиброзом соединительной ткани оболочек нервных корешков.

В патогенезе немаловажное значение имеет утолщение желтой связки. Кроме компрессии нервных корешков, она нарушает транспорт спинномозговой жидкости, питание спинного мозга.

По мере прогрессирования остеохондроза:

  • увеличивается патологическая подвижность позвонков;
  • нарушается форма позвоночного канала;
  • смещается ось позвоночника;
  • нарушается положение центра тяжести, что усиливает нагрузку на мышечно-связочный аппарат.

Остеохондроз шейный протекает с обострениями, которые врач не может спрогнозировать. Не может он предвидеть, сколько продлиться ремиссия, как долго и тяжело может протекать очередное обострение, и как будут прогрессировать патологические изменения. В этом специалисту помогут современные методы обследования.

Диагностика и лечение шейного ОХЗ

Предварительный диагноз врач может поставить при физикальном обследовании:

  • оценке типа телосложения;
  • осанки;
  • расположение остистых отростков позвонков;
  • контуры шеи;
  • угол расположения лопаток;
  • локализация триггерных точек и оценка выраженности болевого синдрома;
  • объем, рельефность, правильность развития мышц, мышечного каркаса;
  • объем пассивных и активных движений в шейном отделе.

Для подтверждения диагноза, оценки выраженности дегенеративно-дистрофического процесса и прогнозирования течения заболевания врач назначает:

  1. Клинико-неврологические обследования:
  • сухожильные и периостальные рефлексы;
  • чувствительность – температурная, тактильная, болевая;
  • общий анализ крови и мочи;
  1. Лучевые методы исследования:
  • ультразвуковая допплерография функции и состояния сосудов, транспорта крови;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • обзорная спондилография – обзор отделов позвоночника, оценка состояния структур позвонков, суставов позвоночника, межпозвонковых дисков, просвет канала;
  1. Денситометрия – для оценки минеральной плотности костной ткани;
  2. Электронейромиография – чтобы оценить функциональное состояние мышц и нервных окончаний.

Рис. 3. Функциональные снимки МРТ при ОХЗ

По результатам обследования врач Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» разрабатывает индивидуальную стратегию лечения. Когда подтвержден шейный остеохондроз, лечение его включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • ЛФК.

Медикаментозный метод лечения направлен на устранение симптомов, нормализацию микроциркуляции и трофики тканей, восстановление и защиту хрящевой ткани суставов позвоночника. Для этого назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли и устранения воспаления;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • паравертебральные блокады с Лидокаином и кортикостероидами при сильных болях, отдающих в верхние конечности;
  • мышечные релаксанты;
  • ксантины для улучшения кровотока и трофики тканей;
  • препараты тиоктовой кислоты, оказывающие антиоксидантное действие, улучшающие трофику нервных волокон, энергообмен клеток;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы.

Для повышения эффективности лечения медицинские препараты дополняются методами физиотерапии:

  • ДДТ;
  • амплипульс;
  • электрофорез с Новокаином и Димексидом;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

При лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночника хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия, гирудотерапия.

Если консервативные методы лечения не помогают, то используют другие методы:

  • хирургические;
  • пункционные;
  • ортопедические.

Как вылечить шейный остеохондроз порекомендует специалист – невропатолог, реабилитолог, ортопед или мануальный терапевт. Заниматься самолечением нельзя, чтобы не вызвать опасные для жизни пациента осложнения.

Профилактика и лечебная гимнастика

Комплекс специальных упражнений не только стабилизирует результат лечения. Упражнения:

  • восстанавливают объем движений;
  • активизируют трофические и репаративные процессы;
  • повышают эластичность связок и мышц;
  • укрепляют мышечный корсет.

Индивидуально подобрать комплекс упражнений поможет реабилитолог, физиотерапевт, вертебролог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D».

 Рис. 4. Комплекс упражнений при ОХЗ

Чтобы остановить шейный остеохондроз, упражнения необходимо делать регулярно, в несколько подходов, длительное время.

Если прогрессирует шейный остеохондроз, лечение, массаж, ЛФК должны быть дополнены ортопедическими пособиями:

  • шейные ортезы – помогают разгрузить шейный отдел, иммобилизовать его при нестабильности шейных позвонков, обеспечить дозированную тракцию;
  • ортопедическая подушка – фиксирует голову и шею в физиологическом положении, что предупреждает компрессию сосудов и нервных корешков, уменьшает головную боль.

Облегчить симптомы, предупредить обострение и продлить ремиссию помогают мануальные техники. Специалист-вертебролог Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» бережно снимет боль и мышечный спазм, нормализует кровоток, восстановит метаболизм в тканях. Массаж должен проводиться в медицинском учреждении, чтобы непрофессиональными действиями не спровоцировать обострение. Также практикуют векторную тракцию, подводное вытяжение позвоночника.

Интегральный подход к лечению патологий позвоночника включает целый комплекс мероприятий терапевтических и профилактических. Чтобы предупредить шейный остеохондроз, лечение в домашних условиях может стать хорошим подспорьем общемедицинскому. Самостоятельно можно применять:

  • рецепты народной медицины;
  • самомассаж;
  • комплекс упражнений;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Но все методы лечения остеохондроза дома нужно согласовывать с врачом.

С целью предупреждения развития остеохондроза необходимо придерживаться простых методов профилактики. Первичная профилактика начинается в период внутриутробного развития:

  • исключение факторов, повреждающих эмбриогенез – интоксикации, инфекции, гипоксии, психогенных влияний;
  • профессиональное ведение родов – исключение щипцов, вакуум-экстракторов, вытяжения плода за голову, что может привести к травмам шейного отдела позвоночника.

Вторичная профилактика предупреждает прогрессирование остеохондроза:

  • внимательное отношение родителей к травмам шеи у детей и своевременное их лечение;
  • правильное, сбалансированное питание, потребление продуктов, содержащих кальций, витамины и другие нутриенты;
  • активный образ жизни – занятия йогой, плаваньем, гимнастикой, аэробикой;
  • поддержание правильной осанки;
  • соблюдение правил эргономики в организации рабочего места;
  • использование ортопедического матраса и подушки;
  • соблюдение режима отдыха;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.

К группе профессий, опасных в отношении развития шейного остеохондроза относятся:

  • водители транспортных средств;
  • операторы;
  • наборщики компьютерных текстов;
  • офисные клерки;
  • парикмахеры;
  • швеи.

Люди, занятые на этих работах, должны каждые 1,5-2 часа делать перерывы на гимнастику, самомассаж головы, шеи, прогулки.