Вальгусная и варусная деформация стопы: причины нарушений и их лечение

Содержание:

• 1. О варусной и вальгусной деформации стоп
• 2. Причины возникновения
• 3. Признаки деформации стоп у детей
• 4. Методы лечения вальгусной или варусной стопы
• 5. Профилактика деформации стопы

Стопа человека имеет уникальное строение, позволяющее ей переносить значительные нагрузки – до 200 кг/см2. Это сложный биомеханический комплекс, который состоит из 26 костей, 33 суставов и более 100 связок, мышц, сухожилий. Стопа выполняет несколько важных функций:

• обеспечивает опору и равновесие тела в вертикальном, статичном положении;
• поглощает энергию удара о твердую поверхность при выполнении естественных движений – ходьбе, беге, прыжках;
• защищает всю опорно-двигательную систему от перегрузок и травм.

Для выполнения этих функций природа создала совершенную форму ступни. Любое отклонение от анатомического и физиологического состояния биомеханической конструкции отражается на функции нижней конечности и негативно влияет на всю опорно-двигательную систему, а опосредованно и на внутренние органы и системы.

В норме, стопа опирается на горизонтальную поверхность в 3 точках. Две из них находятся в передней части стопы (первые фаланги пальцев и плюсневые кости), и 1 в задней (пятка). При ходьбе первой контактирует с поверхностью пятка, затем внешний край ступни, подушечка плюсны и пальцы. Стопа переносит значительные по силе и продолжительности повторяющиеся нагрузки. При такой интенсивности эксплуатации даже совершенные и высокопрочные ее имитации (протезы) служат не больше 3 лет.

Ступня выполняет свои функции на протяжении всей жизни человека при условии ее полного соответствия норме. В норме вертикальная ось, проведенная через центр голени должна приходиться на центр пятки, а горизонтальная – от центра пяточной кости к промежутку между первым и вторым пальцами. Отклонение осей приводит к нарушению функций.

Аномалия установки ступней встречается у 30% детей. Деформация стопы становится очевидной, когда ребенок начинает ходить.

Примеры деформации стоп в сравнении с нормой.

Вальгусная и варусная стопа требует лечения. Самостоятельно аномалия не проходит. Со временем нарушение у ребенка будет прогрессировать и приведет к тяжелым заболеваниям позвоночника, суставов, кровеносной и нервно-мышечной систем, внутренних органов.

О варусной и вальгусной деформации стоп

Ступня в своем формировании проходит несколько стадий, соответствующих филогенезу стопоходящих позвоночных. Их закладка и формирование имеет возрастные особенности. Когда ребенок начинает ходить, то, как правило, ставит ножки носками вовнутрь. Так ему проще удерживать равновесие. У ребенка с рождения имеется хорошо выраженный свод стопы, но выемка заполнена жировой тканью, что искажает форму подошвенной части. Только с 3-х летнего возраста происходит значительное развитие связок и мышц конечностей, увеличивается высота свода.

До 5 лет компоненты укрепляются, формируется ступня, характерная для взрослого человека. Поэтому многие специалисты занимают выжидательную позицию, считая, что с возрастом дефекты самопроизвольно исчезнут. Поэтому диагноз устанавливают только после 4-5 лет.

Различают вальгусное и варусное отклонение формы стопы. При вальгусной:

• пятки отклоняются от вертикальной оси наружу;
• основная опора приходится на внутренний край подошвенной части;
• фаланги пальцев отклоняются к наружному краю подошвы;
• расстояние между выступами голеностопных суставов увеличивается (от 5 см и более), а между коленными – уменьшается (Х-образная форма конечностей).

При варусной установке стопы отмечается противоположна картина:

• пятки отклоняются от вертикали вовнутрь;/
• основная опора происходит внешним краем ступни;/
• расстояние между лодыжками уменьшено, колени разведены в стороны, что придает нижним конечностям О-образную форму./

Х-образная и О-образная деформация ног у детей.

Вальгусная деформация стоп у детей часто сопровождается плоскостопием. Все структуры тесно взаимосвязаны и отклонение одного компонента не может не повлиять на весь комплекс. Также вальгусная установка стопы приводит к нестабильности коленного сустава. Из-за деформации конечности мышечный тонус внутренней и внешней части колена различается. Внутренние мышцы растягиваются, коленки «заваливаются» внутрь, что и обуславливает Х-образную форму ног у ребенка.

Варусная деформация стопы у детей приводит, наоборот, к мышечному гипертонусу внутренней части ноги, поэтому они выворачиваются коленками наружу, образуя овал. Во время ходьбы также происходит чередование супинации и пронации. При супинации отмечается варус заднего и переднего отдела. При пронации – вальгус задней и передней части, распластывание стопы.

Деформация приводит к нарушению распределения нагрузки, механизма замыкания/размыкания голеностопного сочленения, происходит изменение работы мышечной помпы голени и бедра, застойные явления в венозной системе. Нижняя часть ноги не имеет необходимой эластичности, не выполняет функции амортизатора. При таких видах деформации в опоре участвует только 80% площади подошвы от необходимой. Эти компоненты испытывают избыточную нагрузку, вовлекая в патологический процесс соседние структуры.

Оба вида патологии без соответствующего лечения приводят к ортопедическим и соматическим заболеваниям.

Причины возникновения

Вальгусная и варусная деформация стоп может быть врожденной и приобретенной. При врожденной патологии основная причина аномалии – генетически обусловленная дисплазия соединительной ткани. Этот молекулярно-генетический дефект коллагена сопровождается гиперрастяжимостью, снижением прочности соединительнотканных структур – связок и сухожилий. Отклонение структурных и функциональных способностей соединительнотканных компонентов стопы приводит к плоскостопию. Плоско-вальгусная деформация стоп отмечается у детей, чьи родители страдают от этой патологии. Также врожденная аномалия является последствием:

• нарушения внутриутробного формирования из-за акушерских осложнений – многоплодия, маловодия, аномального положения в матке; неправильное положение ступней при указанных патологиях приводит к привычной деформации нижнего отдела ножки ребенка;
• изменения развития структур из-за внутриутробной интоксикации, инфицирования, обусловленных заболеваниями, перенесенными матерью ребенка во время гестации;
• наследственными заболеваниями, травмами, приведшими к болезням ЦНС и аномалиям иннервации.

Плоско-варусная установка стоп может быть связана с гипертонусом мышц у новорожденных. Врожденные ортопедические деформации проявляются сразу после рождения малыша и могут быть выявлены при осмотре в роддоме.

Приобретенные деформации стопы могут возникнуть в разном возрасте. У пожилых людей причиной вальгусной или варусной установки ступни может стать остеопороз, последствия перелома шейки бедра, эндокринные нарушения, обусловленные климаксом, болезнью Педжета.

Вальгусная и варусная деформация стоп у ребенка может быть вызвана:

• родовой травмой;
• врожденной дисплазией тазобедренного сустава;
• эндокринными заболеваниями;
• коллагенозами;
• заболеваниями костно-мышечной системы;
• нарушением обмена веществ, в том числе ожирение, рахит;
• гиповитаминозом;
• ранней или чрезмерной нагрузкой на стопу;
• последствием травм или оперативным вмешательством;
• неправильно подобранной обувью;
• уменьшением свода ступни.

В некоторых случаях дефекты самостоятельно проходят в определенном возрасте ребенка. Но происходит это только в том случае, если они были вызваны физиологическими причинами. В остальных случаях деформация стоп требуют коррекции.

Признаки деформации стоп у детей

Варусная и вальгусная установка стоп, кроме характерных визуальных проявлений, имеет и другие симптомы, проявляющиеся в том возрасте, когда ребенок активно начинает ходить:

• он ставит стопу на одно из ребер;
• ребенок быстро утомляется, отказывается ходить, просится на руки;
• походка у него шаткая, неуверенная;
• ребенок часто падает, запинается;
• жалуется на боль в стопе и голени;
• к концу дня ножка может отекать;
• могут проявляться ночные судороги икроножных мышц;
• ребенок медленно бегает, отказывается участвовать в подвижных играх;
• походка шаркающая, при ходьбе может переваливаться с ноги на ногу.

Еще один важный признак – изменение положения пальцев. При вальгусной деформации фаланги отклоняются к наружному краю. Первый сустав увеличивается, образуя шишку. Она часто воспаляется, ощущается боль, жжение, гиперемия. На тыльной стороне передней части ступни образуются натоптыши.

При прогрессировании болезни происходят изменения иннервации и кровоснабжения. Кожа на подошве становится сухой, грубой, образуются болезненные трещины. Также один из симптомов заболевания – парестезия: ощущение жжения, ползающих мурашек, покалывания. Эти признаки появляются к вечеру, после того, как ребенок побегает или походит днем. Смещение точки опоры вызывает гипертонус мышц голени, бедра, что имеет соответствующие проявления.

Признаки аномалии индивидуальны и могут маскироваться или дополняться симптомами других заболеваний костно-мышечной системы. Кроме внешних проявлений и субъективных ощущений ребенка, признаки деформации видны при лучевой диагностике – на рентгеновских снимках, при УЗИ, МРТ, КТ-исследовании. Диагностика в клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» с применением методов подометрии, плантографии помогает выявить деформацию на ранней стадии.

Родители могут и сами увидеть проявления аномалии, если внимательно осмотрят обувь ребенка. При вальгусной деформации самый сильный износ будет отмечаться на внутренней части подошвы обуви, а при варусной – на наружной. Осмотр обуви нужно проводить в разном возрасте ребенка, т.к. приобретенная деформация может возникнуть в любое время.

Методы лечения вальгусной или варусной стопы

Лечение деформации наиболее эффективно в раннем возрасте ребенка, пока его костно-мышечная система пластична и поддается коррекции консервативными методами. Лечение включает:

1. Мануальную терапию по методу доктора Игнатьевой. Массаж, сделанный специалистом, позволяет активизировать восстановление структур, улучшить кровоснабжение тканей, нормализовать тонус.
2. Лечебную физкультуру. Комплекс упражнений врач подбирает индивидуально. ЛФК эффективно при условии регулярного выполнения, постепенного увеличения количества подходов и нагрузок.
3. Применение ортопедических пособий – стелек, специальной обуви, вкладышей. Обувь должна иметь высокий задник для фиксации щиколотки, боковых поверхностей пяток, разгрузки связок лодыжки. Подметка должна быть достаточно эластичной, с небольшим каблучком. Обувь для ребенка подбирается индивидуально с учетом положения ступни, наличия плоскостопия и других видов деформации. Как правило, вся ортопедическая обувь имеет супинатор, который необходим для восстановления свода стопы.
4. Терапию основного заболевания, обусловившего появление аномалии;
5. Физиотерапию. Восстановление функции соединительнотканных компонентов возможно при применении магнитов, электромиостимуляции, гидромассажа, сероводородных и радоновых ванн. Физиотерапия помогает устранить боль, тяжесть в ногах, воспаление, отеки, улучшить трофику тканей.

Выраженная варусная деформация стопы, лечение которой может занимать продолжительное время, должно быть комплексным. Индивидуальный подход к разработке стратегии коррекции повышает эффективность терапии и существенно сокращает сроки восстановления. В клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» мы лечим подобные нарушения, применяя инновационные мануальные методики лечения и коррекции. В разработке терапевтических подходов принимают участие ортопед, невропатолог, вертебролог. Только в 7% случаев для исправления смещения костей и ослабления связочно-мышечного аппарата у ребенка применяют хирургическое воздействие.

Один из примеров средств коррекции деформации у ребенка – ортопедическая стелька.

Варусная и вальгусная деформация стопы у детей, лечение которых может продолжаться до окончательного формирования костной системы, имеет хороший прогноз при условии как можно более раннего выявления деформации, упорной работы ребенка, его родителей и врача-ортопеда.

Профилактика деформации стопы

Предупредить прогрессирование болезни (рахита и др. болезней) – реально. Для этого нужно придерживаться рекомендаций специалиста и применять меры профилактики:

• женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно когда во внутриутробном периоде закладывается костная система ребенка;
• проводить профилактику рахита как у матери, так и у малыша– принимать витамин D, больше гулять на свежем воздухе, принимать солнечные ванны;
• сбалансированно питаться и вести здоровый образ жизни;
• выбирать правильную обувь с супинатором и фиксацией лодыжки;
• формировать правильную походку и осанку;
• заниматься спортом, плаваньем, делать зарядку, массаж;
• регулярно посещать ортопеда.

Если диагностирована варусная или вальгусная деформация стопы у детей, массаж поможет исправить аномалии. При первых признаках патологии стоит посетить мануального терапевта.